Innehåll

• Steg

Lungemboli är en plötslig obstruktion av en lungartär, orsakad av en blodpropp som vanligtvis har sitt ursprung i en ven i nedre extremiteten. För att diagnostisera lungemboli är det viktigt att identifiera misstänkta tecken och symtom, förutom att genomgå en serie diagnostiska tester och utvärderingar. När du misstänker detta tillstånd, ring SAMU (192) eller gå omedelbart till akutmottagningen, beroende på svårighetsgraden av symtomen.

Steg

Del 1 av 3: Identifiera tecken och symtom

1. 

   Känn igen tecknen på en möjlig lungemboli. När du märker några misstänkta symtom, gå till akuten, eftersom det är viktigt att läkaren gör en omedelbar diagnos. Cirka hälften av personer med lungemboli har inga manifestationer. De vanligaste symtomen är:
   • Andas snabbt eller kort;
   • Plötslig smärta i bröstet, som vanligtvis manifesteras som en lokal söm som förvärras vid andning.
   • Snabb hjärtfrekvens;
   • Hosta eller hemoptys (hosta upp blod)

2. 

   
   
   Sök behandling när du märker tecken på DVT (djup venetrombos) som redan finns. DVT, som vanligtvis förekommer i ett av benen, uppträder vanligtvis före en lungemboli. därför, när du märker tecken på trombos med en blodpropp i benet, måste du omedelbart gå till akuten. Behandlingen av emboli och DVT är inte identisk, men likartad. När vi letar efter det bästa sättet att bekämpa trombos kommer båda problemen att behandlas, vilket förhindrar att emboli utvecklas i framtiden. Några av tecknen på en DVT är:
   • Smärta i benet, i regionen under låret eller i kalven. Det förekommer vanligtvis bara på ett ben, men kan visas på båda.
   • Svullnad över det drabbade området, ibland åtföljd av en känsla av stelhet i benet.
   • Rödhet i huden eller förändringar i hudfärg över det drabbade området.
   • Känner att huden i det drabbade området är varm.

3. 

   
   
   Ta hänsyn till riskfaktorer, vilket kan öka risken för att drabbas av lungemboli. Förutom att identifiera tecken och symtom gör följande riskfaktorer dig mer mottaglig för att utveckla detta tillstånd, såsom:
   • Vara gravid;
   • Har njurproblem;
   • Att vara överviktig eller överviktig;
   • Har cancer;
   • Att vara immobiliserad (på grund av operation, funktionshinder eller något annat tillstånd som tvingar dig att vila liggande);
   • Hjärtsvikt;
   • Rök;
   • Har en historia av blodproppar;
   • Konsumera vissa mediciner, såsom preventivmedel, de som ordineras i hormonbehandling, erytropoietin, talidomid och tamoxifen.

Del 2 av 3: Undersök vidare

1. 

   
   
   Ta blodprov. En av de första sakerna som läkaren begär, när han anländer till akutmottagningen, är att genomföra flera blodprover, särskilt om patienten har symtom och tecken på emboli. "D-Dimer" -testet kommer att göras för att utesluta, men inte diagnostisera, lungemboli. Detta innebär att, om testet är negativt, kan du vara säker, eftersom det inte finns någon chans att få lungemboli; om det är positivt, kommer emellertid misstanken (men inte diagnosen) att kvarstå.
   • "D-Dimer" -testet mäter fragmenten av fibrinnedbrytning i blodet. Med andra ord kontrolleras det för koagulationsfaktorer: så det är mycket användbart att veta om det finns en blodpropp i lungan (emboli).
   • Fler blodprov kan också göras för att utesluta andra medicinska tillstånd med symtom som liknar lungemboli, såsom hjärtinfarkt eller hjärtarytmi.
   • Läkaren kommer att undersöka exempelvis troponin (hjärtenzym) index för att utesluta en hjärtinfarkt.

2. 

   Gör ett elektrokardiogram (EKG) eller kontinuerlig hjärtövervakning. Så snart han anländer till akutmottagningen kommer patienten att underkastas ett elektrokardiogram och kommer att ha kontinuerlig hjärtövervakning, vilket i grunden är prestanda för konstanta EKG som registreras på en monitor för analys av läkaren.
   • Elektrokardiogrammet kan indikera de karakteristiska tecknen på en lungemboli, såsom S1Q3T3-mönstret.
   • Ett normalt EKG (eller utan någon annan abnormitet, med undantag för snabb hjärtfrekvens) kan också signalera en lungemboli, eftersom testet inte alltid visar tydliga tecken vid hjärtövervakning.
   • Elektrokardiogrammet är också användbart för att utesluta andra tillstånd, såsom infarkt (det kan förekomma som höga nivåer av ST-segment, en abnormitet som inte finns i emboli).

3. 

   Utför en lungangiografi. Lungangiografi är ett av de mest effektiva sätten att identifiera och diagnostisera emboli i lungan. Före testet infogas en intravenös kontrast så att läkaren tydligt kan se blodcirkulationen i lungartärerna under angiografi.
   • På detta sätt, om det finns en obstruktion av blodcirkulationen i lungorna på grund av emboli, blir det lättare att hitta den exakta platsen och storleken på blodproppen.
   • Diagnosen av lungemboli kan bekräftas genom lungangiografi och behandlingen startade strax efter.

4. 

   Ta V / Q (ventilation-perfusion) testet. Ett annat diagnostiskt test som kan användas för att identifiera lungemboli är V / Q (ventilationsperfusion), som liknar lungangiografi, men används mindre (tidigare var det den mest använda resursen för att diagnostisera emboli.) Och inte lika effektiva. V / Q-testet kan vara ett alternativ om det finns någon kontraindikation mot intravenös kontrast, såsom njurproblem eller allergier.
   • I detta test injiceras en radioaktiv substans i blodomloppet och når blodet i lungorna). Injektionen är perfusion, medan ventilation sker när patienten andas in en annan radioaktiv markör.
   • Ett foto tas för att upptäcka mönster av radioaktivt material som injiceras och inandas av patienten.
   • I likhet med lungangiografi kan V / Q-testet identifiera platsen och storleken på en möjlig embolism enligt bristen eller bristen på blodcirkulationen till en specifik plats i lungan.

5. 

   När ovanstående tester inte räcker för att utesluta tillståndet kan det vara nödvändigt att utföra en pulmonell arteriografi med en kateter. Katetern förvandlar detta test till ett mer invasivt förfarande, eftersom det sätts in genom lårbenen (i ljumsken) och tas till lungblodkärlen. Kontrastmaterialet släpps ut och sprider sig genom lungorna enligt blodcirkulationen. En röntgenundersökning utförs för att kontrollera fördelningen av kontrasten och diagnostisera eller utesluta emboli.
   • Eftersom lungarteriografi med en kateter är ett mycket invasivt diagnostiskt test används det som en sista utväg och när andra tester är ofullständiga eller med blandade resultat. Även om det sällan används för diagnos är det ett bra alternativ, eftersom ett sämre vena cava-filter kan sättas in samtidigt och i vissa fall extrahera blodproppen.

Del 3 av 3: Behandling av lungemboli

1. 

   Konsumera ett antikoagulantia (blodförtunnande medicin). Generellt är antikoagulantia de viktigaste medlen för att behandla lungemboli; Målet är inte att lösa upp blodproppen, utan att förhindra att andra bildas, förutom att låta blodproppen som redan finns lösas upp med hjälp av kroppens naturliga mekanismer.
   • Antikoagulantinjektion ges vanligtvis inom de första fem till tio dagarna av behandlingen, följt av orala antikoagulantia under tre till sex månader efter emboli. I vissa fall är det dock nödvändigt att ta medicinen resten av livet.
   • Några av de antikoagulerande läkemedlen är: heparin med låg molekylvikt, administrerat genom injektion under huden, såsom enoxaparin (Versa) eller fondaparinux (Arixtra), som är faktor Xa-hämmare, ofraktionerat heparin genom en intravenös injektion, eller antikoagulantia orala tabletter såsom rivaroxaban (Xarelto) eller apixaban (Eliquis).

2. 

   Lär dig mer om trombolytisk terapi. I situationer där blodproppen är tillräckligt stor för att orsaka allvarliga symtom (extremt kort andning, bröstsmärta eller till och med chock), kommer läkaren att rekommendera trombolytisk behandling. Där administreras ett läkemedel för att spränga blodproppen, vilket löser upp det snabbare; sedan kommer antikoagulerande läkemedel att ordineras för att fortsätta behandlingen.

3. 

   Att sätta in ett vena cava-filter kan vara användbart för att förhindra att blodproppar återkommer. Läkaren kommer att välja denna enhet om det finns kontraindikationer mot antikoagulerande läkemedel. Filtret sätts in genom lårbenen (i ljumsken) och tas till den nedre vena cava (det stora blodkärlet som transporterar blod till hjärtat). Några av anledningarna till antikoagulerande kontraindikationer är:
   • Patienten opererades nyligen;
   • Personen fick nyligen en stroke;
   • Det finns kraftiga blödningar någon annanstans i kroppen, såsom mag-tarmkanalen.

4. 

   Lär dig om kateterinriktad trombolys. Denna procedur kan utföras för att avlägsna en blodpropp från en ven eller artär; en kateter förs in i artären eller venen, med bilder som används för att hitta den. Efter att ha lokaliserats används en enhet eller ett läkemedel för att lösa upp blodproppen.
   • Förfarandet är minimalt invasivt.
   • Patienten kommer att bedövas.
   • Katetern kan lämnas på plats i upp till 72 timmar om den används för att administrera läkemedel. Så snart blodproppen löses upp avlägsnas katetern och såret bandas.

5. 

   Genomgå en trombektomi. När blodproppen är mycket stor och situationen är svår kan trombektomi rekommenderas som en “sista utväg”. Där utförs kirurgisk avlägsnande av lungproppen för att återställa normal cirkulation, minska symtomen och minska patientens obehag.

6. 

   Bestäm den dolda orsaken. Efter att ha diagnostiserats med lungemboli, kommer läkaren att försöka ta reda på vad som ledde till utvecklingen av tillståndet för att förhindra framtida blodproppar. Det kan ha varit något punktligt, som en emboli efter operation som utsatte dig för risk på grund av immobilisering. Om du inte har utsatts för några riskfaktorer nyligen kommer professionellen att be dig göra en serie tester för upptäckt och dolda störningar eller andra störningar som kan ha varit ansvariga för bildandet av blodproppen.